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健康教育明细表

**健康教育信息表填写指南**---**1.个人信息部分:**-**姓名:**填写您的全名,确保准确无误。-**性别:**选择男性、女性或其他。-**年龄:**填写您的年龄,以便了解您的年龄段。-**...

健康教育信息表填写指南

1. 个人信息部分:

姓名:

填写您的全名,确保准确无误。

性别:

选择男性、女性或其他。

年龄:

填写您的年龄,以便了解您的年龄段。

联系方式:

填写您的电话号码和电子邮件地址,以便我们能够与您联系。

2. 健康状况部分:

过去病史:

请列出您曾经患过的疾病或健康问题,包括手术史、慢性病史等。

当前症状:

描述您当前是否有任何身体不适或症状。

药物使用:

请列出您目前正在使用的任何药物,包括处方药、非处方药和补充剂。

过敏情况:

填写您是否有任何药物过敏或食物过敏的情况。

3. 生活方式部分:

饮食习惯:

描述您的日常饮食习惯,包括主要食物类型和饮食习惯。

运动情况:

描述您的日常运动情况,包括运动类型、频率和持续时间。

睡眠质量:

描述您的睡眠习惯和睡眠质量。

心理健康:

描述您的心理健康状况,包括是否有焦虑、抑郁或其他心理问题。

4. 其他信息部分:

家庭病史:

描述您的家人是否有过相关的疾病史,以了解家族遗传因素。

工作环境:

描述您的工作环境,包括工作性质、工作压力等因素。

社交活动:

描述您的社交活动和人际关系,包括社交圈子和交往频率。

5. 急救措施:

紧急联系人:

填写您的紧急联系人姓名和联系方式,以便在紧急情况下联系到他们。

6. 补充说明部分:

其他信息:

如果您有任何其他需要补充说明的信息,请在此部分进行填写。

以上是填写健康教育信息表时需要考虑的各个方面,确保填写时详细全面,以便医务人员能够全面了解您的健康状况,提供更好的健康教育和指导。