■ 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
主任医师 翟妍
口服避孕药是一种常见的避孕方式，为避孕措施的知情选择中的一种重要措施。所有的避孕药物如果正确使用，避孕效果都是很好的。但也有不少人认为凡是避孕药对身体都有伤害，服用避孕药会导致女性发胖、脸上长斑、“性冷淡”等，甚至有人认为常用避孕药会导致女性未来不孕不育。那么，真相是这样...
■ 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科
主任医师 翟妍
口服避孕药是一种常见的避孕方式，为避孕措施的知情选择中的一种重要措施。所有的避孕药物如果正确使用，避孕效果都是很好的。但也有不少人认为凡是避孕药对身体都有伤害，服用避孕药会导致女性发胖、脸上长斑、“性冷淡”等，甚至有人认为常用避孕药会导致女性未来不孕不育。那么，真相是这样吗？
事实并非如此！避孕药不会导致女性脸上长斑、肥胖和性欲降低，更不会影响女性未来生育。
避孕原理清晰明确，不同避孕药机制和特点也不同
口服避孕药分为单纯孕激素和雌孕激素复方产品，我国口服避孕药主要为复方产品，其有效成分都是雌激素和孕激素。
避孕药的避孕机制有以下四点：
① 避孕药中含有的雌孕激素可以抑制排卵；
② 药物中的孕激素使宫颈黏液黏稠度增加阻止精子穿透；
③ 避孕药使得子宫内膜的变化与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床；
④ 避孕药可以改变输卵管的功能，影响输卵管的运动，干扰受精卵在子宫内着床。
复方避孕药通过其含有的雌孕激素起到避孕作用。现在市面上避孕药种类很多，最常见的包括短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药，不同避孕药特点和效果也有不同。
复方短效口服避孕药的成分是雌孕激素，但短效口服避孕药中的雌激素含量低（20ug~35ug），第三代短效口服避孕药中的孕激素结构接近天然孕激素，年避孕失败率约为1%，服用后很少发生恶心及月经失调。但短效口服避孕药需要按照月经周期每日服用，一旦漏服会增加避孕失败率和出现异常子宫出血。
长效避孕药由长效雌激素和孕激素组成，长效雌激素口服后被胃肠道吸收，储存于脂肪组织中，然后缓慢释放，服药一次可以避孕一个月。长效避孕药的避孕有效率达96%~98%。长效避孕药虽然每月只需服用一次，避孕效果也很好，但因为这种避孕药中含有的激素剂量大，会引起恶心呕吐等类似早孕反应及月经失调，目前在市场上已经比较少见。
紧急避孕药是在无保护性生活和避孕失败的情况下，为防止意外妊娠而采取的补救避孕法。我国目前最常用的紧急避孕药是孕激素左炔诺孕酮制剂，紧急避孕失败率2%~4%，有效率是80%左右。紧急避孕药服药后少数人可能出现恶心、呕吐、不规则阴道流血及月经紊乱。
戳穿4种常见避孕药流言
大部分人对避孕套比较熟悉，但对避孕药却了解不深，甚至网上还流传着各种五花八门、耸人听闻的传言，我们就来一一求真。
流言一：避孕药会降低将来怀孕概率
真相：避孕药不是“绝育药”。
避孕药作用机理之一是服药期间抑制排卵，停用避孕药后，卵巢排卵恢复，生育能力就会恢复。对于一些合并多囊卵巢或者卵巢黄体功能下降的患者，卵巢本身排卵及功能有异常，在服用短效避孕药时卵巢不排卵而得到休息，停药后排卵功能会改善，怀孕概率反而会升高。
流言二：避孕药对女性健康有很大损害
真相：不但不会损害健康，还可降低一些妇科肿瘤的发病率。
对于年轻（年龄小于35岁），无吸烟，无高血压史，无血栓病史，无内分泌疾病，肝肾功能良好的女性，服用避孕药对健康不会有损害。而且避孕药中的孕激素对子宫内膜有保护作用，减少子宫内膜癌的发病概率；长期服用短效口服避孕药也可以降低卵巢癌的发病风险。
流言三：避孕药会降低女性性欲
真相：“性冷淡”的锅避孕药不背。
避孕药可以解除不想生育夫妻的后顾之忧，增加性生活的和谐与美满；避孕药虽然抑制排卵，但并不影响卵巢功能，女性体内自身性激素分泌正常。因此，避孕药不会降低性欲望。
流言四：避孕药会引起女性肥胖
真相：目前的避孕药对体重没有影响。
在早期研制的避孕药中雄激素活性强，个别妇女服用后食欲亢进，体重增加。近些年来，随着口服避孕药的不断发展，雄激素活性降低，最新一代口服避孕药屈螺酮炔雌醇片具有抗盐皮质激素，可以减少体内的水钠潴留，也有一定抗雄激素活性的作用。环丙孕酮炔雌醇片也具有较强的抗雄激素活性作用，并且可以用于治疗多囊卵巢综合征。
科学使用避孕药，这些问题需要弄清楚
避孕药虽说对身体没什么伤害，但盲目服用避孕药也会导致月经推迟，严重时还会导致闭经。因此，哪些群体不能服用避孕药？服用避孕药需要注意哪些事宜？正确、安全服用避孕药应该遵循哪些原则？这些问题女性朋友们一定要搞清楚。
哪些群体不能服用避孕药？
1.有不明原因的阴道出血或月经稀少的女性。因为这些女性有可能存在宫颈病变、子宫内膜病变或者卵巢功能异常，这样的情况需要到医院专科检查明确具体病因，而盲目服用避孕药有加重病情的可能。
2.乳腺良性肿瘤、子宫肌瘤的女性是服用避孕药的相对禁忌。这些疾病属于激素依赖性疾病，避孕药中的雌孕激素成分有刺激乳腺肿物及子宫肌瘤生长的作用。但如果乳腺肿物较小并且考虑为良性，子宫肌瘤小于2厘米，避孕药在医生指导下也是可以服用的。
3.哺乳期女性。哺乳期女性服用避孕药物可以进入乳汁，而且避孕药中的雌激素会影响乳汁分泌，因此，哺乳期女性不宜使用药物避孕，以免药物通过乳汁吸吮进入婴儿体内，对婴儿的生长发育产生不良影响。
4.严重心血管疾病、血栓性疾病者不宜应用。避孕药中雌激素可使凝血因子升高，有血栓性疾病和血栓高风险的人群避免使用避孕药。
5.内分泌疾病患者。如糖尿病血糖控制不佳的患者，不宜使用避孕药物。
6.年龄大于35岁的吸烟妇女不宜长期服用。会增加心血管疾病的发病率，特别是吸烟成瘾的女性。
服用避孕药需要注意哪些事宜？
1.服用紧急避孕药后，部分女性会产生恶心呕吐状况，因此建议避免服用避孕药前后2小时过量进食，以免因为呕吐影响避孕药的实际吸收量而达不到有效避孕的作用。如确实发生2小时内呕吐，应补服药物。
2.服用紧急避孕药后不能马上服用抗病毒药、咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素等药物，同时服用可能会发生药物相互作用。
3.不能与利福平、安眠药同服。利福平是肝药酶诱导剂，会加快避孕药的代谢，降低血液中的药物浓度，使避孕药作用下降。苯巴比妥类的安眠药也会降低避孕药的作用，因此也不建议长期同服。
4.有些女性服用避孕药后会出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、头晕等类似妊娠早期的反应，一般不需要特殊处理，坚持服药几个周期后症状会消失。
5.服用避孕药期间如发生闭经（连续停经3个月），需检查是否意外怀孕，或其他病理情况所致闭经。如果闭经需要停药观察。
服用避孕药的原则有哪些？
长效避孕药原则：因含有的激素剂量大，会引起恶心呕吐、类似早孕反应及月经失调等，目前在市场上已经比较少见，因此不推荐使用长效避孕药。
短效避孕药原则：短效中雌孕激素的成分比较合理，应用期间副作用少，停药后即可妊娠，可以作为年轻女性避孕的选择，服用期间要注意避免漏服。
紧急避孕药服用原则：紧急避孕仅对一次无保护性生活有效，避孕有效率明显低于常规避孕方法，不能替代常规避孕。不建议将紧急避孕药作为常规的避孕方法。
准备怀孕了，如何停服避孕药？
如果夫妻双方有备孕计划，女性需要及时停止避孕药服用。
复方短效避孕药：雌孕激素含量低，药物代谢快，停药月经来潮后即可妊娠，不影响子代生长与发育。
长效避孕药：停药6个月后妊娠较安全。
最后要提醒女性朋友的是，服用避孕药物可以达到安全、有效避孕的目的，但一定要规范合理使用。
（本文由科学辟谣平台特约供稿）
相关链接
吃避孕药会对月经产生一定影响
■ 中日友好医院妇产科
副主任医师 荣春红
避孕药有几种比较常见的，如复方短效口服避孕药、紧急避孕药、长效口服避孕药、探亲避孕药等，后两种现在很少用到。然而无论哪一种避孕药，都有可能影响月经。
1.复方短效口服避孕药：可以分为21片或者28片剂型，从月经最开始时开始吃，停药之后，可能过几天会来月经，或者有的药不用停药就来月经，继而继续循环，从而起到避孕的作用。此外在临床上，也会用复方短效口服避孕药来调节月经，如月经不规律、多囊卵巢的患者，可以用它来调节月经，如果对于异常阴道出血且排除了恶性肿瘤的患者，也可以用它来减少阴道出血量、调节月经。
2.紧急避孕药：用于无保护性生活之后。由于其含有激素问题，可能会对月经产生影响，月经可能会往前提，也可能往后推，所以它对月经也会有影响。
3. 长效口服避孕药和探亲避孕药：探亲避孕药服用后可能会有早期少许阴道出血。长效口服避孕药刚开始吃时，在1~2个月也可能就会产生突破性的点滴出血。
所以因为避孕药它所含成分的影响，一般情况下都会对月经产生一定影响，有的影响是用来调节月经，有的影响是刚开始服用的点滴出血，过1~2个月可能就会好转。