在这春光明媚的好时节
有人在淄博吃烧烤
有人在吨吨喝可乐
但你却不能！
因为，打开体检报告......
年纪轻轻
喜提高尿酸！
尿酸高，一定会痛风发作吗？
高尿酸的人真的什么饮料都喝不了
无缘大鱼大肉了吗？
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在这春光明媚的好时节
有人在淄博吃烧烤
有人在吨吨喝可乐
但你却不能！
因为，打开体检报告......
年纪轻轻
喜提高尿酸！
尿酸高，一定会痛风发作吗？
高尿酸的人真的什么饮料都喝不了
无缘大鱼大肉了吗？
今天我们就来一次说清高尿酸
都说尿酸高了是要痛风的，而痛风的痛，不是一般人可以忍受的。
因此，很多人一看自己尿酸高了，都很害怕，甚至觉得自己的关节都开始隐隐作痛。
尿酸高，确实和痛风的发作高度相关。但尿酸高（也就是高尿酸血症）并不等于痛风。
尿酸是一种叫做嘌呤的物质在体内代谢而成。
想象一下，咱们体内有个“垃圾箱”（并非具体器官，指体内储存液态/游离尿酸的容量），这个垃圾箱装的是代谢“废物”尿酸。
这个垃圾箱的容量有限，最多可容纳1200毫克的尿酸[1]，平时需要靠肾脏和肠道来运走“垃圾”。
当尿酸过多，垃圾箱装不下的时候，就会“溢出来”，溢出的物质就叫尿酸盐晶体。
当尿酸盐晶体“游”到了关节及其周围组织或者肾脏，就会导致痛风性关节炎，引起炎症反应，也就是我们常说的痛风。
然而，并不是所有的高尿酸血症都会发展成痛风。
只有不到三分之一的高尿酸血症患者经历过痛风发作，而剩下至少三分之二的的患者为“无症状性高尿酸血症”[2]。
如果之前体检都正常，一次检查偶尔发现尿酸偏高，那是不是就此打上了“高尿酸血症”的标签了呢？
答案是，不一定，因为确诊高尿酸血症需要重复测定。
如果我们在体检前胡吃海喝了很多高嘌呤的食物（比如海鲜，肉类），喝了些酒，也可能导致尿酸短暂地上升。
因此，我们可以在正常饮食状态下，测量血尿酸水平，如果在不同的两天里测的血尿酸水平都偏高，那么才可能是高尿酸血症。
既然尿酸高也可能不会导致痛风发作，那是不是就万事大吉了，该吃吃该喝喝？
可千万别报这种侥幸心态！
事实上，高尿酸血症是仅次于高血压、高血糖、高血脂的“第四高”！
尿酸盐结晶或许暂时没有沉积到关节，让你“痛不欲生”。但是，尿酸盐结晶也不会“闲着”。
尿酸盐结晶可能会沉积到肾脏，引起痛风性肾病、尿酸结石；
也可能刺激血管壁，加重冠心病、高血压；
尿酸盐还可能沉积于胰岛，会导致β细胞功能损害，诱发或加重糖尿病[3]。
因此，如果得了高尿酸血症，即使暂时“幸运”没啥症状，也不能掉以轻心，一定要遵医嘱服用降尿酸药物，稳住体内尿酸水平。
说了这么多，还有一个问题可能是高尿酸人群最最关心的。
那就是，我还能吃些啥？（还能胡吃海喝不）
咱先从喝的说起。
尿酸高的人，都知道不能喝酒。
但却容易忽略掉一种饮品：含糖饮料。它里面一点酒精也没有，却能让痛风雪上加霜。
这是因为甜饮料往往含有大量的果糖或蔗糖（蔗糖分解后，大部分会转化为果糖），而果糖会促进内源性尿酸的生成，增加痛风的风险[4]。
不过，有种“甜”饮料，尿酸高的人可以适量饮用。
那就是——“无糖”饮料。无糖饮料用甜味剂代替了蔗糖或白砂糖，而目前暂未发现甜味剂能影响尿酸的水平。
但无糖饮料也不能过量喝，想“过嘴瘾”的时候可以适量喝些。毕竟目前也有研究发现，甜味剂可能增加血管堵塞的风险[5]。
我们也准备了一份高尿酸患者可以喝的饮品清单，推荐收藏⬇️
我们再来说说尿酸高的人该怎么吃。
很多人都觉得，尿酸高就要开始“忌口”了，要远离嘌呤高的食物了。
其实，引起痛风的原因，80%是由于自身代谢和遗传的因素，仅20%和饮食有关[6]。
因此，现在对于高尿酸患者，不是单单追求“低嘌呤”，而是要均衡膳食。
简单来说，健康有益的食物，比如鱼类和白肉（鸡、鸭等禽肉），很多高尿酸患者顾忌它们嘌呤高不敢吃，但其实是可以适量吃的。
而像动物内脏、浓肉汤，这些食物本身就不健康，嘌呤含量还很高，那么高尿酸患者最好不吃。
我们也整理了一份简单的食品清单，推荐收藏⬇️
① 这些食物，一吃容易坏事
② “限量”进食是关键
一些食物如果特别想吃，可以限量食用，包括：
③ 这些食物日常添加有营养
此外，对于争议颇多的豆制品，高尿酸的人其实不用纠结。
不管是内酯豆腐、南豆腐等中高嘌呤的豆制品，还是北豆腐这样的中低嘌呤豆制品，只要不在痛风急性发作期，高尿酸的人都可以按照膳食指南推荐的量（每周105～175克）正常吃，和正常人无异。
最后，还是要提醒大家，控制饮食的同时，千万别忘记吃药。
控尿酸是个长期的课题。怎么吃药，吃多少药，一定要咨询医生。
记得把这些知识告诉你身边尿酸高的朋友呀！
审稿专家：张放
北京大学人民医院内分泌科主治医师
参考文献
1. 陈灏珠，林果为，王吉耀，等.实用内科学.15版人民卫生出版社.2017.2656-2670.
2. https://www.ajmc.com/view/nov05-2216ps435-s442
3. Bhole, Vidula, et al. "Serum uric acid levels and the risk of type 2 diabetes: a prospective study." The American journal of medicine 123.10 (2010): 957-961.
4. Choi H K, Willett W, Curhan G. Fructose-rich beverages and risk of gout in women[J]. Jama, 2010, 304(20): 2270-2278.
5. Witkowski M, Nemet I, Alamri H, et al. The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk[J]. Nature Medicine, 2023: 1-9.
图片中参考文献
[1]吴若男,韩磊,赵婷.痛风营养治疗的研究进展[J].中国食物与营养,2018,24(08):65-69.
[2]关宝生等.痛风/高尿酸血症患者生活习惯的危险因素[J].中国老年学杂志,2014,34(2):455-457
[3]咖啡与健康的相关科学共识[J].中华预防医学杂志,2018,52(11):1115-1116.
*腾讯医典内容团队出品