糖尿病是一常见的慢性终生性全身代谢性疾病,表现为持续高血糖和尿糖阳性为特征。有一定遗传倾向。可导致急、慢性并发症,常伴微血管及大血管病变,受累器官有心、脑、肾、眼及神经等,严重威胁病人的健康及生命。
1、复查空腹血糖,餐后2血糖,尿糖尿酮体检测。
2、糖化血红蛋白检测。
3、进一步上级医院糖耐...
糖尿病是一常见的慢性终生性全身代谢性疾病,表现为持续高血糖和尿糖阳性为特征。有一定遗传倾向。可导致急、慢性并发症,常伴微血管及大血管病变,受累器官有心、脑、肾、眼及神经等,严重威胁病人的健康及生命。
1、复查空腹血糖,餐后2血糖,尿糖尿酮体检测。
2、糖化血红蛋白检测。
3、进一步上级医院糖耐量和胰岛素释放试验。
4、健康教育处方:
(1)严格控制饮食及总热量,长期适量运动。
(2)动态监测血糖变化,做好记录和随访工作。
(3)饮食疗法:按糖尿病饮食进餐,原则是:高纤维素、 高蛋白、 低脂肪、两餐之间可吃水果,已补充维生素。
(4)已经确诊糖尿病,要在医生的指导下合理应用降糖药,积极防治并发症。
(5)劳逸结合,保护视力,防止心、肾,眼底、皮肤等并发症。
(6)保持平和心态,合理睡眠,男士戒烟限酒。
(7)内分泌科随访诊治。
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血压持续升高 高血压
高血压被称为人类健康的"无声杀手", 是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。但单凭一次偶测血压达高血压水平(≥140/90mmHg)尚不能诊断为高血压。但高血压是一种严重危害人民健康的常见病、多发病。高血压病早期以头痛、头晕等神经系统功能失调状症为主,后朗则表现为心、脑、肾功能不全所致的症状。预防本病要注意生活有规律,饮食有节,宜清淡、少食动物脂肪,勿过嗜烟酒;积极参加体育锻炼,注意劳逸结合;定期体检,做到早发现、早治疗,终生服药。
1、教会自测血压方法及注意事项。
2、复查血压,每天每日清晨起床前及晚10点自测血压并记录
3、进一步上级医院进行24小时动态血压,同型半胱氨酸检测、血脂血糖动态观察。
4、如既往有高血压病史,建议去医院高血压科就诊,在医师的指导下服用降压药物,尽快把血压控制在目标值(至少小于140/90mmHg),避免重要靶器官的损害及心、脑血管危险事件的发生。
5、健康教育处方:高血压与遗传因素、长期精神紧张,肥胖、水盐代谢等因素有关。必须去除高血压的危险因素(高盐饮食、肥胖、吸烟、大量饮酒、长期高度紧张、缺少体力活动等)。早期可无症状,后期可出现头痛、头晕等。持续性高血压可引起心脏、脑、肾脏等并发症,必须及时治疗,坚持服药是治疗高血压的关键。
(1)应低盐(每日不得超过6g)、低脂肪饮食,低胆固醇、低糖、低热量饮食。
(2)劳逸结合,精神不能紧张,保持良好心情,平和心态,避免过度劳累、烦躁、情绪激动等。
(3)根据自身的健康情况,合理适度坚持体力运动,如慢跑、羽毛球、乒乓球等。
(4)戒烟限酒,体重不超胖,(已经确诊高血压,在医生的指导下坚持服药,宜控制在140/90mmHg以下,若合并有糖尿病和肾病,要把血压控制在130/80mmHg以下。
(5)积极控制和预防心脑血管并发症,定期高血压科随诊。
(6)不能盲目自行停药或间断服药,常会使血压波动很大,而加重心、脑、肾和血管的损害。
(7)如出现睡眠不佳(如多梦、易醒、醒后疲倦)、头痛、头晕、心慌、憋气等不适症状时,则需心血管内科进一步诊治。
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冠心病
冠心病一般是指冠状动脉粥样硬化或痉挛,使血管壁增厚、管腔变小,而使该血管负责供血的心肌发生缺血或坏死,临床出现心绞痛或心肌梗死,或因缺血坏死引起心律失常、心力衰竭的缺血性心肌病或猝死等,均属于冠心病。冠心病多见于40岁以上的男性与绝经期后的女性。主要危险因素为:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏锻炼、冠心病家族史等。
1、在医生的指导下服用药物。
2、进一步上级医院就诊
3、健康教育处方:
(1)纠正冠心病易患因素 如贫血、心力衰竭、高血压、高脂血症等,任何增加心肌耗氧量的药物均需避免。
(2)避免冠心病诱发因素 如饱餐、抽烟、大量饮酒、过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、突然寒冷刺激、便秘时用力排便等。
(3)饮食选择①控制总热量 保持正常体重,防止肥胖; ②控制脂肪、胆固醇 少食肥肉、动物内脏(肝、肾、肠、胃)、鱼子、禽肉皮等;③适宜的蛋白质 动物蛋白质和植物蛋白质各占50%; ④多食蔬菜、水果(糖尿病者需控制),少食咖啡、浓咖啡。
(4)坚持适量运动 如散步、做保健操、打太极拳等。
(5)如出现心绞痛时立即停止活动,保持镇定情绪,采取自救或求救。
(6)对于频繁发作或严重心绞痛者,应严格限制体力活动,直至绝对卧床休息;
(7)若心绞痛发作时间长、大汗淋漓、呼吸短促、四肢冰凉、多次含化急救药不能缓解,须住院治疗。
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肥胖
肥胖就是指机体脂肪组织绝对量增多或其比例增高,一般认为,若实际体重超过标准体重20%, 体重指数>25kg/m2,可诊断为肥胖。
①肥胖是一种多因素的慢性代谢性疾病,可引发或伴发全身多系统多脏器的病变和损害。
计算公式:体量指数(BMl)=体量(kg)/身高m2
标准体重(kg) =(身高cm数-100) x0.9
我国人群BMI 正常范围18.5—23.9,BMI25-30 轻度肥胖
BMI30-40 中度肥胖 BMI≥40 重度肥胖
根据国人标准,体质指数大于36,可定为Ⅲ度肥胖。
②周检测体重一次,做好检测体重的管理记录。
③合理控制饮食,低盐、低脂饮食。
④长期坚持体育锻炼,加强体育锻炼,每天最少保持30分钟的中等强度运动。增加能量的消耗。每周目标体重减1-2kg
⑤定期检测血脂、血糖、血压及腹围,必要时检测腰臀比、肝功、肾功、肝脏B超、心电图等,发现有关肥胖与脂肪肝、糖尿病的内在联系。
⑥必要时检测激素水平,了解内分泌情况。
⑦减肥药物仅是饮食、运动治疗的辅助手段,且必须在医师的指导下进行。
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肺结核
结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞。临床上多呈慢性过程,少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 结核俗称“痨病”,是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。解放后人们的生活水平不断提高,结核已基本控制,但近年来,随着环境污染和艾滋病的传播,结核病又卷土重来,发病率欲演欲烈,且症状不典型,复发率高。
1、进一步复查胸片
2、结核菌素试验检测
3、健康教育处方:
(1)纳入传染病慢病管理
(2)房间注意通风换气。床单被褥经常日光下暴晒消毒。
(3)给予高营养、高蛋白、高脂肪、高热量、高维生素的饮食。
(4)注意休息,保证睡眠,劳逸结合。
(5)保持心情愉快。戒烟限酒。
(6)在医生的指导下合理用药,同时了解用药后对肝肾功的损害。定期复查肝肾功能。
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脂肪肝
当肝内脂类(主要为甘油三酯)含量超过肝重的5%或在组织学检查时有50%以上的肝细胞发生脂肪变性时为脂肪肝。脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立性的疾病,引起脂肪肝的主要原因有:营养失调(营养过量或不足)、饮酒、糖尿病、高脂血症、中毒和药物、长期应用激素、肝细胞变性等及药物等) 引起的获得性疾病。 值得注意的是,过多的脂肪在肝组织、肝细胞内浸润,引起肝细胞肿大,严重可致肝硬化。脂肪肝是可逆性的,合理饮食、运动及治疗后可恢复。
只要查明原因,对症治疗,预后良好。限制饮酒、控制体重,适量增加有氧运动,坚持锻炼,降脂减肥。低脂低糖饮食,多吃新鲜水果、蔬菜。血脂偏高,肝功能异常者在医师指导下降酶降脂治疗。
1、定期复查腹部超声(3-6个月)
2、复查血脂、血糖、肝功、血压肝脏B超等。
3、健康教育处方:
(1)戒烟限酒
(2)超重者控制体重。
(3)调整饮食结构,给予低糖低脂饮食。
(4)低脂低糖饮食。
(5)多吃新鲜蔬菜水果。
(6)体育锻炼,根据自身情况,每日适当运动。
(7)在医生的指导下合理用药。
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缺铁性贫血
缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。由于多种原因引起铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血不是一种疾病,而是疾病的症状,症状与贫血程度和起病的缓急相关。缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期,贮存铁耗尽,血清铁蛋白减低,此时并无贫血,若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽,血清铁蛋白和血清铁下降,总铁结合力增高,出现缺铁性贫血。
缺铁性贫血可发生于下列几种情况;
1、铁的需要量增加而摄入不足: 在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女,铁的需要量增多,如果饮食中缺少则易致铁性贫血。
2、铁的吸收不良: 因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。
3、失血:尤其是慢性失血,是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病,妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。
(1)在医生的指导下,口服铁剂治疗。
(2)定期复查血常规。
(3)健康教育处方:
①多吃营养丰富,含铁高的食物,如海带、紫菜、木耳、香菇,动物肝脏、血,菠菜等。
②纠正偏食。
③需要进一步检查的内容有:血清铁蛋白、红细胞游离原卟啉、血清叶酸、血清维生素B12等。
④做好观察指标的动态观察,以掌握治疗效果。
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胆囊炎
胆囊结石主要见于成人,女性多于男性,40岁后发病率随年龄增长而增高。胆囊结石与多种因素有关,一般认为胆汁淤积、胆道细菌感染,女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化等因素多可引起胆囊结石,大多数慢性胆囊炎与胆囊结石同时存在。
慢性胆囊炎的临床表现多不典型,亦不明显。平时可能经常有右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛。在站立、运动及冷水浴后更为明显。病人右上腹肋缘下有轻度压痛,或压之有不适感。B超检查可见胆囊引人注目或增大,排空功能障碍。口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定。
1、定期复查胆囊B超。
2、自觉右上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛及时就诊。
3、健康教育处方
(1)注意饮食规律,避免进生冷、坚硬不易消化的食物和不吃早餐的习惯,少食多餐。
(2)大量饮水,可在水里补充钠盐和加盐。
(3)多吃水果和蔬菜,低脂、低糖饮食,限制油炸类食物的摄入,应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、蟹黄、动物内脏等食品,尽量不吃油煎、烧烤类食物,以免引起胆绞痛。
(4)限制饮酒,按时进食早餐
(5)在医生的指导下用药。
(6)定去复查,门诊随访。
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甘油三酯增高
甘油三酯测定是酯类代谢的重要指标之一。血清甘油三酯有随年龄增大而上升的趋势。甘油三酯生理性增高:最常见于高脂和过量糖类饮食、肥胖等;甘油三酯病理性增高:见于原发性和继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合症、甲状腺机能减退、极度贫血、急性胰腺炎、阻塞性黄疸、胆道梗阻和原发性甘油三酯血症等。甘油三脂偏高与冠心病的发生、发展有着重要的相关性。它的浓度过高可造成:血脂在血管内壁的沉积,从而损害心、脑、肾等大脏器的血管,日积月累便形成动脉粥样硬化,从而引起心脑血管疾病(如高血压、冠心病、脑卒中等)。
1、定期复查血脂、血糖、肝功、血压等。
2、如有自觉症状,及时医院就诊。
3、健康教育处方:
(1)调整饮食结构,给予低糖低脂饮食。
(2)避免油煎、烧烤饮食。
(3)多吃新鲜蔬菜水果。多吃降低血脂的食物例如;海带、紫菜、黑木耳、金针菇、大蒜洋葱等,蛋类每日不超过1只。
(4)体育锻炼,根据自身情况,每日适当运动。
(5)讲解复查注意事项:体检当天要求空腹;体检前三四天避免进食过量高脂肪、高胆固醇、高糖食物,勿饮酒。
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窦性心动过速
正常人心率在60-100次/分。如心率每分钟超过100次,成人可达150次/分,可诊断窦性心动过速。窦性心动过速的特点是心率加快和转慢都是逐渐进行,通常每分钟心率不会超过140次,多数无心脏器质性病变的,通常无明显不适,有时有心慌、气短等症状。可见于精神紧张或运动后。无症状者可定期随访,密切观察病情。心动过速分生理性、病理性两种。称病理性心动过速。病理性心动过速又可分为窦性心动过速和阵发性室上性心动过速两种。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达160~200次,以突然发作和突然停止为特征,可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。发作时病人突然感到心慌和心率增快,持续数分钟、数小时至数天,突然恢复正常心率。发作时病人自觉心悸、胸闷、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响,但发作时间长,每分钟心率在200次以上时,因血压下降,病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐,甚至突然昏厥、休克。冠心病病人出现心动过速,往往会诱发心绞痛。
1、引起窦性心动过速的病因如下:
(1)健康者在体力活动、情绪激动、饮酒、喝茶、妊娠期等均可出现窦性心动过速。
(2)病人在发烧、缺氧、休克或患有甲状腺机能亢进、风湿热等。心脏病患者多见于急性心力衰竭等。
(3)药物所致,如肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄素、阿托品、山莨菪碱等。
(4)多种心脏病和其他基本均可引起。若高热、贫血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心动过速。
(5)也可见于年轻人、缺乏锻炼者以及喝酒、饮茶、喝咖啡、吸烟者。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时可引起心动过速。
2、可见一部分正常人,不必紧张。
3、复查心电图,甲功全项,已排除甲亢。
4、健康教育处方
(1)必要时进一步做动态心电图。
(2)学会监测脉搏的,以利于观察病情方法。
(3)保持良好心情,平和心态。避免劳累、感染、寒冷等刺激。
(4)适当多注意休息,不也过于劳累。
(5)戒烟限酒,避免摄入浓茶咖啡等,每次吃饭不宜过饱。
(6)保持良好心情,平和心态。乐观稳定的情绪。
(7)多吃纤维素丰富的食物,保持大便通畅。
(8)有自觉症状及时医院就诊。在医生的指导下合理用药。
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窦性心律不齐
窦性心律不齐常见于年轻人,尤其是心率较慢或迷走神经张力增高时(例如服洋地黄或吗啡之后)。窦性心律不齐随年龄增长而减少,通常不必治疗,活动后心率增快则消失。窦性心律不齐很少出现症状,但有时两次心搏之间相差较长时,可致心悸感。对有症状者使用提高心率药物如阿托品、异丙肾上腺素等。
1、引起窦性心律不齐的因素有:
(1)精神因素:如紧张、激动。
(2)功能性:多见于青少年和婴幼儿,在吸气时心率加快,呼气时心率减慢,屏气时心律正常。
(3)心脏病的表现:Ⅱ0-Ⅲ0 房室传导阻滞。
(4)干扰,可出现期前收缩后窦性心律不齐。
2、复查心电图。必要时到医院进一步检查心彩超、心向量、运动平板试验等
3、健康教育处方
(1)消除紧张因素,注意休息,劳逸结合。
(2)保持良好心情,平和心态,乐观稳定的情绪。
(3)适当多注意休息,劳逸结合,
(4)在医生的指导下合理用药
(5)学会监测脉搏的,以利于观察病情方法。
(6)有自觉症状及时医院就诊。
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胆结石
胆石症的病因和发病机理尚未明了,一般认为与胆汁淤积、胆道细菌和寄生虫感染、胆固醇代谢失调以及胆囊的运动功能失调有关。临床表现取决于胆石的动态、所在部位和并发症,大多数与慢性胆囊炎同时存在。主要多发于成年女性,由以中年肥胖妇女为多见。平时大多无症状,部分表现为消化不良、中上腹或右上腹饱胀感,有时胃灼热、嗳气,在饱餐或高脂饮食后更为明显。胆囊结石与多种因素有关,一般认为胆汁淤积、胆道细菌感染,女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化等因素多可引起胆囊结石,大多数慢性胆囊炎与胆囊结石同时存在。
1、定期复查腹部超声(3-6个月)
2、出现疼痛等症状时及时就诊
3、健康教育处方
(1)注意饮食规律,避免进生冷、坚硬不易消化的食物和不吃早餐的习惯,少食多餐。
(2)戒烟限酒,
(3)多喝水,适当运动。
(4)反复讲解复查的重要性和复查的时间。
4、保持心情愉快,充足睡眠,养成良好卫生习惯。
5、如有自觉症状加重,及时上级医院就诊
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胆囊息肉
胆囊息肉是胆囊内突出的局限性息肉样隆起性病变的总称。部分人可以没有症状,大部分为查体时所发现。发病年龄多在30~50岁,以中青年为主。可有右上腹或剑突下疼痛。炎症性息肉或多发性息肉,伴有胆囊结石者,可有腹涨、嗳气、腹痛、发热、黄疸等症状。
1、胆囊息肉临床特点:
(1)发病率逐渐增高;高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱如:不吃早餐、晚餐过盛、过多等不良饮食习惯;
(2)隐蔽攻击性强;胆囊息肉多无症状,85%以上的患者都是在例行体检中发现。3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中难以发现或常常漏诊;
(3)癌变率高:许多胆囊息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展。
2、定期复查3-6个月复查胆囊B超一次。
3、有自觉症状时及时就诊。
4、健康教育处方:
(1)应注意饮食,多吃新鲜水果、蔬菜。
(2)低脂低胆固醇饮食,如香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼、鸡肉等。多吃干豆类及其制品。宜用植物油,不吃动物油。少吃辣椒、生蒜等刺激性食品。烹调宜用蒸、煮、烩、氽、拌、烩,不宜煎、炸、熏。
(3)保持良好心情,平和心态。避免劳累、感染、寒冷等刺激。
(4)反复讲解复查的重要性和复查的时间。
(5)合理运动,充足睡眠。
(6)有自觉症状时及时就诊。
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高脂血症
混合型高脂血症是指血胆固醇浓度≥5.70mmol/L以及血甘油三脂浓度≥2.30mmol/L。血液中血脂浓度过高,可造成血管内沉积而损害心、脑血管,形成动脉硬化,引起心脑血管疾病。
1、定期复查血脂、血糖、肝肾功能。
2、在医生的指导下合理用药,运动、饮食和调理。
3、出现自觉症状(头昏脑涨、记忆力减退,疲乏、懈怠等)及时就诊
4、健康教育处方:
(1)饮食疗法高脂血症综合治疗中的基础疗法。
饮食结构:①三大营养素的组成比例要合理,在限制总热量的前提下,以高碳水化合物、低脂肪和适量蛋白质为宜; ②食物要多样化,谷类、薯类主要提供碳水化合物,水果蔬菜类主要提供膳食纤维,动物性食品主要提供含必需氨基酸的蛋白,豆类制品主要提供植物蛋白; ③要以植物性食品为主,热能来源以粮食为主,多选用绿色蔬菜; ④粗细搭配,提倡高纤维(粗粮、杂粮、豆类、蔬菜等)饮食;⑤食盐要限量,每天不超过6g;⑥补充微量元素(含硒、铬、锗)食品;
(2)限制饮酒;避免超重 。
(3)少食多餐 既可减轻胰岛负担,又能保证营养的吸收和利用。
(4)选择适合个人健康的运动,逐步增加运动量(如步行、健身等),保持正常体重及腰臀比。
(5)保持良好的心态和睡眠。
(6)建议您通过以上方法不断调整生活方式,择期复查血脂。
(7)加强对自身健康的关注,定期进行健康体检,注意观察血糖、血脂、血压和体重指数等的变化。通过以上措施,努力地将各项指标控制在正常范围,其目的是:最大程度地降低心脑血管病的发生以及致残等的危险
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肺心病
肺心病肺心病即慢性肺原性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥大,最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。在我国80-90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来,其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。肺心病常因呼吸系统感染而诱发。
1、定期复查胸片、心电图
2、在医生的指导下用药治疗。
3、进一步上级医院就诊。
4、健康教育处方:
(1)选择适合自己身体状况的锻炼方式,如慢跑、简化太极拳、气功、广播体操等运动保健方法。
(2)饮食原则 宜多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,有助于养肺清痰。
(2)多喝开水,以利于痰液稀释。容易咳出。保持呼吸道通畅。
(3)禁止吸烟。改善环境,消除有害烟雾、粉尘和有害气体对呼吸道的刺激。
(4)忌食辛辣、发物、肥肉、酒类等刺激性和不易消化的食物。
(5)保持大便通畅。可吃含纤维素高的食物。
(6)按时休息,慎防劳累过度。保持居室清洁温暖、空气流通。
(7)注意季节变化,及时添加衣被,预防呼吸道感染。
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慢支
1.定期复查胸片。
2、进一步上级医院就诊(完善肺功能、血气分析、心电图等相关检查。
3、健康教育处方:
(1)讲解诱发原因有大气污染、吸烟、感染、过敏等 反复发作可导致阻塞性肺气肿、肺心病 疾病的临床特征为咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作
(2)改善环境,避免吸入烟雾、粉尘、刺激性气体 减少烟雾、花粉等过敏原的接触。
(3)积极戒烟,减慢病情的恶化速度。
(4)加强体育锻炼,训练腹式呼吸方法; 初练时取坐位,放松肩背,先呼后吸。用口呼气,呼气时轻轻收腹;用鼻吸气,吸气时胸、腹部放松,让腹部自然隆起。要轻松自如,不可屏气。开始时每次练习3——5分钟,一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行,也可在行走中进行,逐渐养成腹式呼吸的习惯。
(5)加强营养,预防感冒,注意保暖,寒冷季节,出门戴口罩。
(6)保持呼吸道通畅,经常变换体位,促进痰液排出
(7)多饮水,促进痰液稀释 积极配合康复治疗.
(8)换季时,尽量避免到公共场合在医生的指导下合理用药。
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忧郁症
治疗原则与其他神经症相同,以心理疗法与药物治疗相结合。
1.心理治疗 引导患者谈出致病因素,内心的苦闷。向患者解释所患者疾病并非精神病,消除患者的焦虑。同时要作亲属的工作,与医生合作共同鼓励患者建立正确的认识,去应付所遇到的心理社会因素与危机。
2.在医生的指导下,进行药物治疗 。
3、健康教育处方
(1)要正确对待现实,增加与他人接触的机会,培养集体生活与他人一道工作的习惯,参加各种丰富多彩的文体活动和集体活动,以提高生活的情趣。
(2)要努力做到有良好的处理能力,良好的人际关系及良好的个性。性格温和、意志坚强、有自制能力,对事物有应变能力,保持乐观幽默,待人接物以“和为贵”,遇事不斤斤计较,助人为乐,与人为善。
(3)当心情不愉快时可找亲朋好友倾吐心事,在畅所欲言中获得解除内心忧郁,获心理平衡。
(4)确立正确的人生观,保持乐观的情绪和豁达大度的胸怀,正确认识和处理人生旅游中可能遇到的困难和挫折。
(5)积极参加社会活动、主动参与与人际交往,增强适应社会变革能力。
(6)合理安排工作、学习和生活。注意脑力劳动与体力劳动相结合、建立有规律有作息制度。
(7)家属,亲友要多给予理解、同情、支持与鼓励,促进病人康复。
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精神活动障碍
1、进行详细的问诊: 病史采集的内容包括吸毒史、吸食毒品种类、每日毒品剂量、每日吸毒次数、吸毒方式、有无耐药性、以往戒毒次数和戒毒方法、有无多种毒品滥用以及躯体疾病等。
2、认真仔细全面的查体对吸毒者的体检除常规检查外还必须注意皮肤有无注射毒品遗留的针迹,以前臂、下肢等静脉明显处为多;经常吸食毒品者可能会有鼻中隔黏膜充血和溃疡,甚至穿孔;长期吸食阿片者在没有及时使用毒品时会出现瞳孔散大,因为瞳孔不能因光线而自行调节,所以吸毒者畏光,而常常带墨镜。而刚刚吸食毒品者会有瞳孔缩小,如针尖样瞳孔是吸毒过量的特征。
3、除常规检查外必须包括心电图检查、肝功能检查、血、尿常规检查、拍胸片或透视。对不能确诊的病人要做纳洛酮催瘾实验或阿片类尿液试纸的定性实验。
4、要做详细的精神检查,目的是排除其它精神障碍,有伴随疾病时要同时治疗。护士通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法收集病人有关的健康资料给予评估。
5、护士通过观察、会谈、躯体和精神检查等方法收集病人有关的健康资料给予评估。(1).活动过程 (2).认知过程(3).生态过程 (4).情绪过程 (5).人际互动过程 (6).生理过程
6、纳入精神病管理。做好用药管理,安全管理、心理疏导等健康教育
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屈光不正 视力减退,弱视
1、查体是详细问诊 。
2、定期复查视力。
3、健康教育处方
(1)培养良好生活习惯,勤洗手,注意眼卫生。
(2)做眼保健操。
(3)避免眼疲劳,熬夜,长时间看电脑手机等。
(4)伴有内斜视的儿童应及早配镜。
积极锻炼身体,躺着、乘车、走路均不要看书。
(5)看书采光要好,保持定期检查视力,教室采光要充足,阅读距离保持30-35厘米
(6)随着眼球的发育,儿童的近远视程度有逐渐减退的趋势,因此每年还须检查一次,以便随时调整所戴眼镜的度数。
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心律失常
心脏内的冲动起源或者冲动传导不正常,引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则,或者各部分的冲动顺序发生紊乱,引起心脏跳动的速率或节律发生改变,就叫心律失常。 在心脏搏动之前,先有冲动的产生与传导。心脏的起搏传导系统均具有自律性,其中以窦房结的自律性最强,频率最快,它是正常情况下心脏搏动的起搏点,控制着整个心脏的活动。传导系统的其它部分则为心脏的潜在起搏点,在窦房结功能受到抑制时,可发生冲动,创建逸搏心律,起到代替窦房结的作用。心脏冲动的形成和传导的任何异常,均能使心脏搏动的规律发生紊乱,形成心律失常。 心律失常即心脏的一切起搏及传导异常。正常的心搏起源于窦房结,由于心脏内冲动发生与传导异常,而使整个心脏或其中一部分活动过快、过慢或不规划,或者部分活动的程度发生紊乱,即可出现心律失常,又称心律紊乱。 心律失常的根本原因为起搏或传导异常,在临床分为三类。A、冲动起源异常,包括窦性心律失常、异位心律、主动性异位心律,其中以各种窦性心律失常、期前收缩和房颤最为常见。B、传导异常,包括窦房、房内、房室传导阻滞及室内传导阻滞,预激综合征。C、异位冲动伴生理性传导障碍,大多为生理现象,本身无特殊治疗。
1、复查心电图。
2、进一步复查24小时动态心电图。
3、健康教育处方:
(1)做好健康教育,保持心情平和,不要过于紧张。
(2)正常饮食,注意休息,保证睡眠。不也过于劳累。
(3)根据需要上级医院心内科进一步检测确诊。
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肾结石
肾结石(Renalcalculus)多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。边缘多光滑,但也有不光滑呈桑椹状。在肾盂肾盏内的小结石可随体位而移动,较大结石其形态与所在腔道形态一致,可表现为典型的鹿角形或珊瑚形。有时结石可充满整个肾盂肾盏而类似肾盂造影的表现。侧位观,肾结石大多与脊柱相重叠。肾盂造影可显示结石的确切部位,了解肾盂积水和肾功情况。造影还能发现少数平片不能发现的阴性结石,表现为边缘光滑的充盈缺损。阳性结石的密度与造影剂相近,易被遮盖,可造成漏诊或误诊,故诊断时一定要与平片对照。
1、定期复查。
2、出现疼痛等症状时及时就诊
3、健康教育处方
(1)平时多饮水,尤其是睡前要多饮水。每日至少2500-3000ML,夏天增至3500-4000ML,保持每天尿量至少2000ML,以增加尿量,降低尿中矿物质的浓度。
(2)调节饮食,限制含钙和草酸类物质高的食物,如高动物蛋白、高糖、高脂肪;多食含纤维素高的食物;动物内脏含嘌呤类物质较多,尿酸结石患者应当避免。
(3)尽量不服用或少服用与结石有关的药物,如维生素C、阿司匹林、磺胺类药物等。
(4)做好心理疏导,疼痛时给于关心安慰,同时讲解结石的危害性和一般的处理措施,定期复查的重要性,以消除紧张情绪。
(5)运动指导:在饮水后30分钟左右,适当的跑跳等运动,有利于结石排除。但不宜过大运动量,以免运动后加重肾绞疼和血尿发生。
(6)出现症状时及时就诊。