“健享云”论坛丨刘保池主任《大国重器：免疫细胞技术如何改善国民健康》

2022年5月29日，“健享云论坛”直播活动中，特别邀请到上海市公共卫生临床中心主任刘保池，谈一谈免疫细胞技术是如何改善国民健康的。 △ 上海市公共卫生临床中心主任刘保池直播现场 为方便没有及时收看直播的朋友，我们已将演讲内容总结成文字。以下是刘保池主任关于《大国重器：免疫细胞技术如何改善国民健康》的演讲实录。 演讲实录 大家好！ 我是上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 主任医师刘保池，今天想给大家讲解下，细胞技术作为大国重器是怎么样改善国民健康的？ 我们都知道，2020年国家突发疫情，随后新冠病毒在全世界传播，现在我们又面临着又一波的疫情，上海有60多万人感染，经过大家同的努力，现在病情基本上得到控制，发病的人越来越少。最近这波疫情截止到5月22号，有个统计数据，台湾130多万感染，香港120多万感染，上海60多万感染，北京市有感染3100多例，现在全国的疫情都在逐渐的走向稳定，我们这几年一直在与疫情作斗争，取得的成绩也确实来之不易。 说到疫情的感染，对于传染性疾病，我们都知道传染性疾病要控制主要有三个要素：第一就是控制传染源，现在对新冠疫情做大数据的筛查，核酸检测及时发现阳性人群；第二个就是阻断传播途径，那么怎么样阻断传播途径？就是说发现有阳性的或者是有密接的，要尽快的隔离危重病进行救治；第三就是保护易感人群，易感人群就是没有感染过的，免疫低的，这些就是易感人群，我们通过接种疫苗，通过各种方式提高自身的免疫力，对于病毒的治疗，现在最好的办法提高免疫力。 钟南山院士对于多次包括SARS疫情，为我们国家疫情总指导方面做出了很突出的贡献。我们都知道对于病毒，最好的办法就是用各种方法提高自身的免疫力，有80%以上的冠状病毒都是可以通过自身的免疫力提高而战胜的。 01. 对抗病毒，为何免疫力是唯一的途径？ 首先，我们先了解一下什么叫免疫系统。 免疫力，实际上就是我们战胜疾病的能力，免疫系统包括免疫器官和免疫细胞。组成免疫器官的包括我们的皮肤黏膜，体内的脾脏、骨髓、胸腺、淋巴结、扁桃体等等。免疫细胞包括淋巴细胞、吞噬细胞，还有免疫分子，包括淋巴因子，免疫球蛋白等等，这些组成了人体的免疫系统。 我们到医院去做检查，通过化验单，就可以看到我们常规的免疫系统，包括白细胞总数，淋巴细胞的数量，淋巴细胞白细胞的分类，这些都是我们免疫性的一些最基本的指标。 那么，我们是怎样依靠液体进行免疫的呢？如果我们体内有病毒细菌侵入，就需要靠自身的免疫力来把病原微生物清除。 首先，我们的皮肤黏膜就是第一道屏障，比如新冠病毒，通过呼吸道黏膜进入到体内了，那么我们体内就可以通过细胞产生抗体来清除这些病毒，如果是一些细菌，我们也可以通过这些细胞吞噬作用，把细菌清除。 但是，我们每个人从出生以后随着机体的发育，免疫系统逐渐的健全，在20岁左右人体整个免疫系统就发展到一个高峰，再到衰老后逐渐慢慢的免疫力下降。随着免疫系统的免疫力的下降，各种疾病的发病率就会逐渐的增高。 由于免疫细胞随着年龄的增长而逐渐下降，它的质量以及它的活性也都在下降，这就会导致各种疾病发病机会的增加，包括感染性疾病，衰老的细胞就可以出现器官的一些衰老病变，那么就会出现各个器官的一些病变，我们要减少这些疾病的发生，唯一的途径就是要提高免疫力。 如何提高高免疫力？一种方法就是从外周血里把自己体内的免疫细胞给它采集出来，然后在体外进行扩增培养，然后再输回体内，就可以明显的增加机体的免疫力，通过这种方式来增加机体的免疫细胞，来增加机体对杀伤病毒和感染细胞的这样一种能力。 对于衰老的细胞，就是在我们人体发育过程当中，一些细胞也在随着年龄的增加，它在逐渐的衰老。我们的免疫细胞可以清除那些衰老的细胞，不然的话这些免疫衰老细胞的堆积，人逐渐就走向衰老。 就比如，在我们体内有许多僵尸细胞，什么叫僵尸细胞？就是这个细胞也没有死亡，但是它也不正常分裂，而且它还不断的攻击健康的细胞，那么就需要机体的免疫细胞来清除这些僵尸细胞，不然的话这些僵尸细胞就会导致疾病，包括动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑梗等等一系列的疾病。 那么，怎么样才能清除这些衰老细胞？这就是2016年作为十大科技突破之一的细胞技术。相关文章在美国发表，美国梅奥诊所研究表明：清除僵尸细胞才可以使人类通过动物实验就可以使老鼠的平均寿命延长30%。那么如果换到人类的话，它就可以大概延长了20年左右的寿命。 除了衰老，有些细胞还会发生突变，这个突变是逐渐的在发生，而实际上我们每个人每天大概要产生约6000个肿瘤细胞，随着肿瘤细胞的产生，会被免疫细胞识别，这些已经突变的细胞就会被排出体外了。 那么如果是免疫系统没有及时的识别这些突变的细胞，随着突变细胞的逐渐积累，它会不断的演变，从正常细胞到一个受受损伤的癌前病变细胞，再到癌变，逐渐积累以后，一个正常的细胞就会变成癌细胞。所以说这些疾病是从无到有，癌症的发生也是开始从组织的损伤，细胞的修复，修复当中出现一些新的细胞的增生的基础上，有些会发生渐变，到恶变，最后发生癌细胞。 02. 免疫细胞在人体“肩负”着怎样的重任？ 那么免疫细胞是怎样防止癌细胞发生？ 有位44岁的陆先生，2020年9月体检报告有多项异常，2种肿瘤标记物超高偏高。肺部感染后形成两肺胸膜下小结节。作为一般的免疫细胞治疗可以用NK细胞治疗，就是非特异性的这些免疫细胞，通过输出以后提高免疫力，有一些小的肺部结节就可以消退，甚至清除。 还有一些像甲状腺的小的结节，也是可以通过常规的观察病变，如果没有明显的病变，我们可以长期的观察，也可以尝试用免疫细胞来治疗，有一些患者通过免疫力提高以后，这些小的结节也是可以消失的。 还有就是对于肿瘤的治疗，我们知道，如果病人一旦发生恶性肿瘤了，那么常规的治疗就是局部的切除病灶，肿瘤这个是见效比较快，但是手术有可能切除的不干净，就极有可能留下小的转移灶。 再一种方式是放疗，放疗也是相当于一个手术局部切除，但是它不需要开刀做手术，它是通过射线来聚焦到肿位，这个治疗方法比较快，但是它也有可能放疗像外科手术一样切除的不干净，也就是遗留这些病灶，而且放疗还可以造成骨髓移植。 还有一种方法就是化疗，化疗它对全身可以减轻肿瘤的负荷，那么对肿化疗负重大，对机体的免疫系统造成的破坏也大，因此，现在又有一个新的治疗方法就是细胞治疗，细胞治疗可以通过调动机体的免疫力来清除体内残留的微小病灶，来预防转移和复发，没有明显的副作用，持作用持续比较持久，但是技术要求比较高，而且是见效比较慢。 这是一个病例，这个病例患者是一个51岁的艾滋病合并下颌肿块而且还合并黄疸，我们给他做CT检查，发现他这个胰腺脾脏、肝门都有肿瘤浸润，那么CD4水平也很低，肝功能也很差，然后我们做活检证实是淋巴瘤，又是艾滋病，又是淋巴瘤，那么怎么办？ 治疗变得非常困难，只是常规的化疗就有可能摧毁他的免疫系统，我们先给这位患者做了自体骨髓保存，然后化疗后回输，这样做了以后又加上一些免疫细胞CAR-T细胞治疗，最后这个病人3年后复查的时候肿瘤显示已经完全消退了。 这是一个整体的治疗，如果单纯的靠手术局部切除，再加上化疗，这个病人很有可能会死于免疫功能衰退，通过骨髓保存，促进骨髓重建，又加上CAR-T免疫细胞治疗，才实现了最后的完全治愈。 这是又一例病人，这个病人是肝硬化合并肝癌，而且年龄比较大，身体还有多种基础疾病，我们常规的治疗介入栓塞，他又出现了腹水，于是我们给他做了自体骨髓干细胞治疗，使得肝功能改善，那么改善以后还有肿瘤，怎么办？ 就是靶向药物治疗，再加上NK细胞治疗，而且我们在给病人做NK细胞治疗以后，发现病人原来的白发也比减少了，而且做了NK免疫细胞治疗以后，发现他的体质也有明显好转，头发也比原来发黑了，新长出来的毛发也比原来多了很多。 03. 这次上海的疫情有60多万人感染，很多都是年龄比较大的，因为上海是全国的大城市里平均寿命最长的，因为上海的医疗资源相对比较丰富比较好，而我们这个治愈的最大年龄有108岁的新冠患者，得了病以后，而且还有严重的基础疾病，通过上海市的积极救治，很多百岁老人最后都康复出院了。 有句话说的好，我也用这几句话来总结一下：慢品时光静品茶，相期以茶一零八，细胞治疗抗衰老，笑对人生度晚霞。 我们都希望能活得健康活过100岁，但对一般的老百姓我们的平均年龄才70多岁，那么，我们怎么样才能健康的活过100岁？希望细胞治疗抗衰老能够帮我们笑对人生，度晚霞。 今天就给大家介绍到这里，谢谢！ — END — 慢病预防 细胞治疗 本公众号转载的内容用于传播健康知识，如有冒犯请联系删除。